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妇女心声子宫脱垂被折磨多年七旬老

广西医院妇产科近日接诊了78岁的黄阿婆,为她做了全面细致的检查后诊断为子宫III度脱垂、阴道前后壁膨出III度、压力性尿失禁和卵巢囊肿。针对老人的情况,科主任蒋福彦组织了科内会诊,经过妇产科医疗团队的再三讨论,认为虽然老人手术有一定风险,但脱垂的子宫已经祸及膀胱和直肠,且合并有卵巢囊肿,目前实施手术时机较好,拖延时间只会使患者经历更多痛苦。

      

为避免失血过多及术后恢复缓慢等问题,科主任蒋福彦副主任医师在患者全身麻醉下,亲自主刀为患者行“阴式全子宫切除术+左卵巢及其肿瘤切除+右卵巢切除+双输卵管切除+阴道前、后壁修补+膀胱膨出修补术”,因腹部皮肤无伤口,老人术后伤口疼痛轻、恢复快而良好。阴式全子宫切除这类手术的实施,证明该院能够为此类患者提供专业、完善的诊疗服务,有效帮助患者提高生活质量。

      

阴式全子宫切除适用于子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫脱垂、宫颈疾病等。该项技术手术效果好、副反应及并发症少、术后恢复快,手术方式易于被患者接受。由于此项技术是经女性自然腔道进行,因此对肥胖、高血压等内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式。   

从剖腹手术到微创手术,再到无需“钻孔”的阴式手术,广西医院妇产科的医疗技术又迈上了一层更坚实的台阶。

      主要发病原因

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

分娩损伤:是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。

腹压增加:产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。

先天发育异常:未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。

营养不良:营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

衰老:卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。

临床表现

患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。









































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