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临床助理女性生殖系统练习题四

第十六单元生殖内分泌疾病

一、A1

1、功血最常见于下列哪种情况

A、服短效避孕药后

B、人工流产术后

C、急性子宫内膜炎

D、颗粒细胞瘤

E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

2、月经后3~7天,下列哪项检查或治疗不适当

A、取子宫内膜检查,确定是否有分泌期改变

B、放置节育器

C、腹腔镜

D、剖腹探查术

E、子宫输卵管造影术

3、鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是

A、阴道脱落细胞检查

B、基础体温测定

C、诊刮、内膜活检

D、子宫、输卵管造影

E、由病史及妇科检查鉴别

4、下列哪项应考虑为功血

A、月经过多+进行性痛经

B、月经周期紊乱+贫血

C、月经过多+甲低

D、月经过多+子宫增大不平

E、月经不调+卵巢囊肿

5、功能失调性子宫出血是指

A、生育年龄的子宫异常出血

B、青春期子宫异常出血

C、更年期子宫异常出血

D、生殖器无器质性病变的出血

E、伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

6、功能性月经失调促进排卵的最好方法有

A、人工周期疗法

B、雌激素周期治疗

C、氯底酚胺治疗

D、黄体生成素释放激素

E、刮宫

7、下述哪项与痛经无关

A、子宫内膜异位症

B、子宫腺肌瘤

C、子宫颈管狭窄

D、盆腔炎症

E、无排卵型功血

8、无排卵型功血正确的是

A、子宫内膜为混合型内膜

B、多发生在青春期和更年期

C、出血主要取决于孕激素撤退

D、基础体温双相

E、产后哺乳期为最常见的发生时间

9、无排卵型功血最常见的症状是

A、出血时伴有下腹痛

B、不规则子宫出血

C、月经周期缩短

D、经期延长

E、贫血及全身不适

10、无排卵月经的临床诊断及病理特征是

A、多见于生育年龄妇女

B、月经量少而持续点滴状出血

C、基础体温呈单相

D、内膜腺上皮高柱状,有核下空泡

E、间质细胞肥大,呈多边形

11、未婚女青年闭经,检查其卵巢功能简便易行的方法是

A、阴道脱落细胞检查

B、基础体温测定

C、子宫颈粘液检查

D、子宫内活体组织检查

E、尿中雌孕激素测定

12、雌激素试验(+),FSH、LH均5U/L,应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑

A、孕激素试验

B、垂体兴奋试验

C、雌孕激素测定

D、甲状腺功能检查

E、基础体温测定

13、下列哪项用孕激素治疗有效

A、结核性子宫内膜炎

B、子宫内膜萎缩

C、子宫内膜对雌激素不起反应

D、子宫内膜已受雌激素影响者

E、垂体性闭经

14、闭经时孕激素试验(+)表示

A、用孕激素后无撤药性出血

B、子宫内膜有雌激素影响

C、病变在子宫内膜

D、卵巢无性激素分泌

E、下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能

15、闭经病人作垂体兴奋试验(+),表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Turner综合征

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

16、关于闭经的诊断,下列哪项是错误的

A、孕激素试验(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌激素试验(-)——原因在子宫

C、刮取内膜检查可确定闭经类型

D、女性第二性征发育良好——原因在子宫

E、基础体温双相——原因在子宫

17、黄体功能不足患者,基础体温双相,周期缩短,应给下述何种治疗

A、雌-孕激素序贯疗法

B、排卵后黄体酮10mg/d10~14日

C、低温相时给绒毛膜促性腺激素(hCG)

D、低温相时给雌激素

E、低温相时给孕激素

18、月经不调患者基础体温双相,但高温相持续时间为10天,应给治疗是

A、雌-孕激素序贯疗法

B、低温相时给雌激素

C、低温相时给hCG

D、月经第5天给克罗米酚

E、月经后期给黄体酮肌注

19、黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的

A、生育年龄妇女居多

B、月经周期正常而经期延长

C、阴道脱落细胞检查可以确诊

D、基础体温双相,但不典型,体温下降延迟;

E、于月经第5天刮宫,见有分泌反应

20、诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是

A、孕激素分泌量少

B、月经第5天内膜有分泌反应

C、雌激素分泌过多

D、宫颈粘液呈椭圆体型

E、基础体温呈双相

21、提示卵巢功能衰竭的指标是

A、FSH>40U/L,E2<10~20pg/ml

B、FSH>10U/L,E2<10~20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10~20pg/ml

E、FSH>40U/L,E1<10~20pg/ml

22、围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为

A、失眠

B、潮热

C、月经紊乱

D、耳鸣

E、头痛

23、更年期内分泌最早变化的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘脑功能退化

C、垂体功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

24、下列各项中,哪项为子宫性闭经

A、给予孕酮——有子宫出血

B、给予孕酮——无子宫出血

C、雌孕激素序贯用药——有子宫出血

D、雌孕激素序贯用药——无子宫出血

E、给予促性腺激素——有子宫出血

25、下列哪一项属于卵巢性闭经

A、Asherman综合征

B、Sheehan综合征

C、Turner综合征

D、空蝶鞍综合征

E、霍纳综合征

26、Sheehan综合征最常见的原因是

A、胎盘早期剥离

B、输卵管妊娠

C、前置胎盘

D、产后失血性休克

E、不全流产大出血

27、Asherman综合征是指

A、先天性染色体异常闭经

B、闭经溢乳综合征

C、垂体功能损害所致的闭经

D、先天性无子宫

E、子宫内膜损伤,宫腔粘连引起的闭经

28、最为常见的闭经是

A、下丘脑性闭经

B、垂体性闭经

C、卵巢性闭经

D、子宫性闭经

E、以上都不是

二、A2

1、患者女性,45岁。停经42天开始阴道流血持续2周,基础体温单相,首选的措施是

A、大量孕激素止血

B、大量雌激素止血

C、诊刮+病理

D、止血敏

E、促排卵

2、患者女性,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-),最可能的诊断是

A、黄体萎缩不全

B、无排卵性功能失调性子宫出血

C、子宫黏膜下肌瘤

D、黄体功能不全

E、子宫内膜息肉

3、40岁患功血,下述哪种变化以手术切除子宫为佳

A、增殖期子宫内膜

B、萎缩型子宫内膜

C、子宫内膜复杂型不典型增生

D、子宫内膜单纯型不典型增生

E、子宫内膜剥脱不全

4、25岁原发不孕,月经周期不规则,妇科检查正常,基础体温呈单相,诊断为

A、黄体功能不足

B、无排卵型功血

C、子宫内膜不规则脱落

D、有排卵型功血

E、排卵型功血,月经过多

5、患者女性,18岁。身高1.40m,月经一直未来潮。智力正常,第二性征未发育,血FSH升高,雌二醇水平低下。最可能的诊断是

A、特纳综合征

B、希恩综合征

C、雄激素不敏感综合征

D、唐氏综合征

E、多囊卵巢综合征

6、患者女性,28岁,婚后3年未孕,继发闭经2年,査体双侧乳房泌乳,血PRL水平μg/L,磁共振检查垂体未见占位病变,诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用

A、放射治疗垂体腺瘤

B、多巴胺激动剂溴隐亭

C、促排卵治疗不育

D、手术切除垂体腺瘤

E、人工周期恢复月经

7、患者,37岁,闭经半年,雌激素试验(+),FSH>40U/L,闭经诊断为

A、垂体性

B、卵巢性

C、子宫性

D、下丘脑性

E、肾上腺性

8、未婚青年,原发性闭经,第二性征发育正常,孕激素试验(-),下一步应作的检查

A、FSH,LH,PRL放免测定

B、垂体兴奋试验

C、雌、孕激素序贯试验

D、基础体温测定

E、宫颈粘液结晶检查

9、患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先不考虑为

A、下丘脑性闭经

B、垂体性闭经

C、卵巢功能早衰

D、子宫性闭经

E、多囊卵巢综合征

10、患者女性,48岁。月经周期尚正常,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A、口服大剂量雌激素

B、口服大量安宫黄体酮

C、行刮宫术

D、静脉注射立止血(或氨基己酸)

E、肌注三合激素

11、28岁,产后8个月,经期延长,基础体温呈双相,但高温相下降迟缓,诊断为

A、妊娠

B、无排卵型功血

C、黄体功能不足

D、子宫内膜不规则脱落

E、稽留流产

12、患者,35岁,继发闭经1年,雌激素试验(+),FSH、LH值均<5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应,闭经的原因在

A、丘脑下部

B、卵巢

C、垂体前叶

D、子宫

E、垂体后叶

13、人流后1年未见月经来潮,子宫、附件均正常,孕激素试验(-),基础体温双相,人工周期治疗3个月仍不见月经,其闭经原因可能是

A、子宫内膜损伤

B、卵巢病变

C、垂体病变

D、下丘脑病变

E、高催乳素血症

14、患者,26岁,分娩后出现产后出血,现产后2年,无月经,伴毛发脱落,最可能为

A、Swyer综合征

B、AshermAn综合征

C、SheehAn综合征

D、Turner综合征

E、Stein-LeventhAl综合征

15、患者,34岁,继发闭经1年,伴有潮热,出汗,心烦,血FSH>40U/L,闭经原因可能是

A、卵巢功能早衰

B、子宫内膜结核

C、垂体性闭经

D、下丘脑性闭经

E、精神因素

三、A3/A4

1、患者女性,45岁,既往月经正常,近1年来经期延长10~15天,量多,此次停经50天,后有阴道出血20天,血红蛋白80g/L,盆腔检查(-),基础体温单相。

1、为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断

A、腹腔镜检查并作活检

B、分段诊刮并送病理

C、子宫输卵管造影

D、CA测定

E、超声检查

2、如通过检查排除宫体癌后,应考虑为

A、子宫内膜炎

B、子宫内膜息肉

C、排卵型功血

D、子宫粘膜下肌瘤

E、无排卵型功血

3、首选的治疗是

A、雌-孕激素联合周期治疗

B、促排卵药以调整周期

C、月经周期后半期应用孕激素

D、雌激素周期疗法,以调整周期

E、雌-孕激素序贯疗法

2、患者47岁,近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头晕,心悸,查体:轻度贫血貌,子宫、附件正常

4、该患者首先考虑的诊断是

A、子宫肌瘤

B、宫颈息肉

C、无排卵功血

D、有排卵功血

E、子宫腺肌症

5、对上述病人,下步处置应为

A、止血芳酸

B、大量雌激素

C、大剂量雄激素

D、诊刮

E、大量孕激素

6、假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生,下一步治疗应为

A、观察经过

B、全子宫切除

C、再次刮宫

D、放疗

E、全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除

3、25岁,已婚妇女.婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大.亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)

7、应诊断为

A、稽留流产

B、葡萄胎

C、功血

D、宫外孕

E、以上都不是

8、上述病例该患下步的诊疗措施应为

A、黄体酮20mg/d×5肌注

B、避孕药口服

C、子宫切除

D、诊刮

E、大量雌激素止血

9、为同时解决不孕问题,同步进行的治疗应为

A、克罗米酚50mg/d×5,月经第5天口服

B、hCG于月经来潮前肌注

C、人工授精

D、雌-孕激素合并疗法

E、口服避孕药

4、患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)

10、该患者的诊断首先不考虑为

A、子宫性闭经

B、下丘脑性闭经

C、垂体性闭经

D、多囊卵巢综合征

E、卵巢功能早衰

11、上述患者血化验的结果应为

A、hCG↑

B、LH-RH↑

C、LH、FSH↑

D、LH、FSH↓

E、E↑

12、上述患者下一步治疗应为

A、雌-孕激素序贯

B、促排卵

C、大剂量雌激素

D、大剂量孕激素

E、雄激素

5、35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~2/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜

13、应考虑什么诊断

A、更年期月经紊乱

B、不全流产

C、黄体发育不全

D、黄体萎缩不全

E、无排卵型功血

14、上述病例,该病人的下步治疗应为

A、月经前半期给雌激素

B、月经后第5天给克罗米酚

C、在排卵后或预期下次月经前12~14日开始肌内注射黄体酮

D、单相避孕药

E、雌孕激素联合

四、B

1、A.宫腔粘连B.性染色体异常C.39岁绝经D.产后出血休克E.闭经及乳汁分泌

1、Asherman综合征

ABCDE

2、Turner综合征

ABCDE

3、Sheehan综合征

ABCDE

2、A.经前诊刮子宫内膜分泌不足B.经期第5天子宫内膜为混合型C.经前诊刮子宫内膜呈增殖期D.经前诊刮子宫内膜为分泌期E.子宫内膜为蜕膜

4、子宫内膜不规则脱落

ABCDE

5、黄体功能不足

ABCDE

6、无排卵型功血

ABCDE

第十七单元子宫内膜异位症和子宫腺肌病

一、A1

1、患者女性,27岁,G2P0。3年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节,质硬,触痛明显。最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫内膜异位症

D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症

E、子宫内膜癌盆腔转移

2、患者女性,42岁,已婚,G2P1,人工流产2次,近2年,月经期延长,量多,痛经明显,子宫孕60天大小,质硬,经期检査时子宫触痛明显,双附件正常,最可能的诊断为

A、子宫腺肌病

B、子宫肥大

C、早孕

D、子宫肌瘤

E、子宫内膜异位症

3、40岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇查:子宫鹅卵大,球形,硬,附件正常,首选诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

D、Asherman综合征

E、子宫内膜癌

4、有关子宫腺肌病下述表达正确的是

A、多数合并外在性子宫内膜异位症

B、多发生在初产妇

C、病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感

D、假孕疗法有效

E、月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫均匀增大和质较硬

5、子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、彩色超声多普勒检查

B、典型病史及妇科检查

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、血清CA测定

6、子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A、月经失调

B、不孕症发生率高达40%

C、痛经和持续性下腹痛

D、咯血

E、腹痛,腹泻或便秘

7、子宫内膜异位症痛经的特点是

A、痛经发生于月经前期

B、痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解

C、痛经与月经周期无关

D、痛经经期较轻微,经后加重

E、痛经多为原发性痛经

8、下列哪项是不能预防子宫内膜异位症的

A、防止经血倒流

B、月经期应避免不必要的盆腔检查

C、避免手术操作时引起的内膜种植

D、人工流产时,不要突然降低负压

E、输卵管通液术,应在月经前期进行

二、A2

1、患者女性,42岁。怀孕4次,生1胎,继发性痛经,进行性加重8年,痛经剧烈,服用止痛药物不能缓解。伴性交痛。查体:子宫后倾后屈,60天妊娠大小,质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节,子宫右后方扪及约8cm×8cm大小包块,不活动,张力较大。该患者可能的诊断是

A、卵巢子宫内膜异位囊肿

B、输卵管卵巢脓肿

C、子宫肌瘤

D、阑尾周围脓肿

E、卵巢系膜囊肿

2、患者女性,35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A、GNRH-a

B、达那唑

C、结合雌激素

D、孕激素

E、孕三烯酮

3、某妇女,38岁,子宫下段剖宫产术后10年,近4年痛经,且逐年加剧,妇查:子宫活动欠佳,后穹隆可触及多个小结节,其诊断首先考虑为

A、慢性盆腔炎

B、卵巢癌

C、子宫内膜异位症

D、子宫腺肌病

E、多发性浆膜下肌瘤

4、33岁,妇女。婚后7年未孕,痛经逐年加重,妇查:宫底韧带处可触及黄豆大结节2个,触痛明显,右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差,半囊半实,最有效的确诊方法是

A、B超

B、诊断性刮宫

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜+组织病理检查

E、CA

5、29岁妇女,痛经3年,婚后2年未孕,妇检:子宫鸭卵大,质硬,后位,活动受限,后穹隆可触及多个小结节,未经治疗,应首选哪种治疗方法

A、甲基睾丸素长期应用

B、高效孕激素类药物

C、保留生育功能手术

D、克罗米酚

E、hCG诱发排卵

三、A3/A4

1、经产妇,44岁。近5年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周,质硬,有压痛,血色素75g/L,B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

1、痛经逐渐加重的原因,最可能的是

A、子宫腺肌病

B、子宫内膜结核

C、子宫黏膜下肌瘤

D、功能性痛经

E、子宫肌瘤

2、本例确诊后的处置应选择

A、雌激素治疗

B、化学药物治疗

C、放射治疗

D、镇痛药物治疗

E、手术治疗

第十八单元子宫脱垂

一、A1

1、下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关

A、主韧带

B、子宫骶韧带

C、阔韧带

D、肛提肌

E、卵巢固有韧带

2、哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要

A、圆韧带

B、骨盆漏斗韧带

C、阔韧带

D、子宫卵巢韧带

E、主韧带

3、子宫脱垂最主要的病因是

A、长期腹压增加

B、先天发育异常

C、分娩损伤和产褥早期体力劳动

D、长期慢性咳嗽

E、缺乏雌激素

4、Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是

A、下腹坠胀感

B、外阴部有肿物脱出

C、排尿困难

D、排便困难

E、张力性尿失禁

5、下列疾病,哪一项常与子宫脱垂相混淆

A、膀胱膨出

B、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤

C、单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿

D、子宫内翻

E、以上都是

6、患者用力屏气时,子宫颈脱出阴道口外,临床诊断为

A、膀胱膨出

B、子宫脱垂Ⅰ度

C、子宫脱垂Ⅱ轻

D、子宫脱垂Ⅱ重

E、子宫脱垂Ⅲ度

7、重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有

A、宫颈溃疡

B、膀胱、直肠膨出

C、张力性尿失禁

D、阴道壁溃疡

E、以上都是

二、A2

1、患者女性,38岁,自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显,于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出,平卧休息时可消失。最可能的诊断是

A、阴道壁囊肿

B、子宫脱垂

C、子宫肌瘤

D、子宫腺肌病

E、子宫内膜异位症

2、患者女性,38岁,因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查:阴道前壁脱出,超过处女膜缘,部分宫体与宫颈露于阴道口外,宫颈较长。其临床分度为

A、Ⅰ度,轻型

B、Ⅰ度,重型

C、Ⅱ度,轻型

D、Ⅱ度,重型

E、Ⅲ度

3、患者女性,38岁,因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查:阴道前壁脱出,超过处女膜缘,部分宫体与宫颈露于阴道口外,宫颈较长。本例恰当处理应是

A、阴道前后壁术

B、Manchester术

C、阴道纵隔形成术

D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

E、经腹子宫全切除术

4、患者女性,56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、Ⅰ度重型

B、Ⅱ度轻型

C、Ⅲ度

D、Ⅰ度轻型

E、Ⅱ度重型

5、一农妇,56岁,诉阴道一物脱出3年,妇查:宫颈已脱出至阴道口外,子宫体在阴道内,双附件正常,应该诊断子宫脱垂几度

A、Ⅰ度轻

B、Ⅰ度重

C、Ⅱ度轻

D、Ⅱ度重

E、Ⅲ度

6、27岁,妇女,无职业,孕2产2,产后阴道脱出一物2年,日渐加重而来就诊,查:一般状态良好,妇查:加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈长4㎝,阴道前后壁膨出,其处理应是

A、使用子宫托

B、行曼氏手术

C、阴式子宫全切+阴道前后壁修补术

D、行宫颈部分切除术

E、经腹行子宫全切术

7、59岁妇女,孕5产4,阴道脱出一物已4年,妇查:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,阴道前后壁有小溃疡,其最有效的治疗方法是

A、子宫托

B、曼氏手术

C、阴式子宫全切术

D、阴道前后壁修补术

E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术

8、一妇女,78岁。爱人已故,一般状态差,妇查:宫颈光滑,子宫颈和宫体全部脱出阴道口外,细胞涂片未发现变异细胞,其治疗方法应是

A、子宫托

B、曼氏手术

C、阴道纵隔成形术

D、阴式子宫全切术

E、腹式子宫全切术

三、A3/A4

1、患者女性,46岁。主诉排便时阴道脱出一物块,检查见用力时阴道前壁膨出,宫颈延长,宫颈外口露于阴道口外,宫体仍在阴道内,后倾屈,附件未扪及。

1、本例应诊断为

A、子宫脱垂Ⅰ度合并膀胱膨出

B、阴道后壁膨出

C、子宫脱垂Ⅱ度轻型合并膀胱膨出

D、阴道前壁膨出

E、子宫脱垂Ⅱ度重

2、本例选择恰当的手术为

A、阴道前后壁修补术

B、阴式子宫全切除术

C、经腹子宫全切除术

D、Manchester手术

E、阴式子宫全切除术+阴道壁修补术

2、某妇女,33岁。孕3产1,主诉大便时阴道脱出一物,妇查:用力时阴道壁膨出,宫颈外口距阴道口(宫颈在阴道上端)约2cm,宫体及附件正常

3、该病人的诊断为

A、单纯阴道膨出

B、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

C、子宫Ⅱ度脱垂

D、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出

E、子宫Ⅰ度脱垂

4、该病人适合治疗为

A、子宫托保守治疗

B、阴道壁修补术

C、阴式子宫切除术

D、腹式子宫全切术

E、阴式子宫切除术+阴道壁修补

第十九单元不孕症

一、A1

1、据统计正常情况下,婚后年初孕率为

A、60%

B、70%

C、87%

D、90%

E、95%

2、不孕患者,检测排卵功能,对诊断关系不大的辅助检查方法为

A、B超检测卵巢排卵

B、月经周期后半期宫颈粘液检查

C、肾上腺功能检测

D、基础体温测定

E、月经周期前半期子宫内膜活检

3、女性不孕最常见的因素是

A、卵巢因素

B、输卵管因素

C、子宫因素

D、宫颈因素

E、阴道因素

4、精子在进入宫腔后,能存活

A、6小时

B、2小时

C、2~3天

D、<24小时

E、3~5天

5、与精子产生无关的因素是

A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩

B、慢性中毒(吸烟、酗酒)

C、过度精神紧张

D、幼年腮腺炎并发睾丸炎

E、输精管结核

6、关于精液正常值下述哪项是错误的

A、精液量为2~6ml,一般3~4ml

B、pH为7.0~7.8

C、精子密度为(20~)×/L

D、精子活率50%

E、正常形态精子占40%~60%

7、下列哪项不属于生殖医学技术

A、人工周期

B、AID

C、AIH

D、IVF/ET

E、GIFT

8、试管婴儿是

A、人工授精

B、配子输卵管内移植

C、宫腔配子移植

D、体外授精与胚泡移植

E、胚泡移植

9、诱发排卵的药物是

A、枸橼酸氯米芬

B、绝经促性素(hMG)

C、绒促性素(hCG)

D、溴隐亭

E、以上都是

二、A2

1、患者女性,28岁,结婚4年来从未怀孕,近2年经量减少,伴下腹坠胀,既往有肺结核史,妇科检查:子宫后倾屈位,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块,下列哪项对诊断帮助不大

A、诊断性刮宫

B、腹部X线摄片

C、基础体温测定

D、子宫输卵管碘油造影

E、宫腔分泌物结核菌素培养

2、某妇,32岁,孕0产0,婚后不孕3年,月经3~5天/20~30天,妇查:左侧穹隆稍增厚,余正常,进一步检查首先考虑

A、输卵管通液

B、子宫输卵管造影

C、腹腔镜

D、月经前诊断性刮宫

E、宫腔镜

3、某妇,28岁。孕1产0,继发不孕2年,月经5~6天/28~30天,妇查:宫颈光滑,宫体大小正常,宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及,进一步处理首选

A、全身抗炎治疗

B、氯底酚胺

C、宫颈扩张

D、人工周期

E、输卵管通液

三、A3/A4

1、某妇,33岁,孕3产0,最后一次妊娠至今已5年,未采取任何避孕措施,妇查:宫体正常大小,双侧附件区压痛明显,可触及不规则片状物

1、此患者最可能诊断是

A、绝对不孕+附件炎

B、继发不孕

C、原发不孕+附件炎

D、继发不孕+附件炎

E、原发不孕

2、此患者的最佳治疗方案是

A、宫颈扩张

B、全身抗炎治疗+输卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

2、患者女性,28岁,因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史,查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律,量少,无痛经。

3、下列检查哪项最可能出现异常

A、妇科检査

B、血沉

C、宫颈刮片检查

D、血常规

E、结核菌素试验

4、最可靠的确诊依据是

A、腹部X线摄片

B、子宫内膜活检

C、B型超声检查

D、子宫输卵管碘油造影

E、月经血培养

5、最有效的治疗措施是

A、头孢菌素+链霉素

B、红霉素+甲硝唑

C、利福平+异烟肼+乙胺丁醇

D、青霉素+链霉素

E、链霉素+利福平

第二十单元计划生育

一、A1

1、关于输卵管结扎哪项是错误的

A、结扎部位在输卵管峡部较好

B、抽心包埋法成功率高

C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎

D、经阴道手术较复杂,易发生感染

E、因手术时间短,不必排空膀胱

2、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A、非孕妇女月经干净后3~4天

B、产后48小时内

C、人工流产术后48小时内

D、非孕妇女在月经来潮前3~7天

E、哺乳期排除早期妊娠

3、妊娠8周时,终止妊娠最常采用的方法是

A、钳刮术

B、芫花宫腔内引产

C、负压吸引术

D、静脉滴注催产素

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

4、关于人工流产下述哪项是错误的

A、人工流产是指妊娠10~21周以内用人工方法中止妊娠

B、妊娠10周以内可用吸宫术

C、妊娠10~14周可用钳刮术

D、体温二次>37.5℃,为禁忌证

E、急性生殖器炎症为手术禁忌

5、人工流产综合征主要是由于

A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射

B、精神过度紧张

C、术中出血过多

D、吸宫不全

E、羊水栓塞

6、妊娠16周,需终止妊娠,最常用的方法是

A、钳刮术

B、催产素静脉滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、负压吸引术

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

7、为预防人工流产综合征,下列哪项是错误的

A、操作轻柔

B、扩张宫颈不可粗暴,要逐步扩张

C、反复吸刮宫壁

D、吸宫时掌握适度的负压

E、术前宫颈管内可放置卡孕栓

8、人工流产术后2日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是

A、子宫穿孔

B、子宫复旧不良

C、吸宫不全

D、子宫内膜炎

E、子宫绒毛膜癌

9、常见宫内节育器的不良反应是

A、阴道出血

B、子宫穿孔

C、感染

D、IUD异位

E、IUD嵌顿

10、下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜IUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUDE

11、关于放置IUD术后第一年的随访时间错误的是

A、放置后l个月

B、放置后3个月

C、放置后6个月

D、放置后9个月

E、放置后l2个月

12、我国现在最常用的避孕措施为

A、避孕套

B、阴道隔膜

C、宫内节育器

D、口服避孕药

E、安全期避孕

13、放置宫内节育器应注意事项不包括

A、术后休息3日

B、术后2周禁性交及盆浴

C、术后月经来潮注意节育器有无脱落

D、术后未见尾丝应行超声检查

E、带铜节育器可放置5年

二、A2

1、42岁.妇女,患慢性肾炎3年,半年前因早孕行药物流产,现要求避孕指导,本例最正确的避孕措施应是

A、口服短效避孕药

B、皮下埋植避孕

C、行输卵管结扎术

D、安全期避孕

E、阴茎套避孕

2、患者女性,25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕,服药过程中,月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、炔雌醇

B、甲基睾酮

C、炔诺酮

D、甲羟孕酮

E、止血芳酸

3、患者女性,28岁,已婚,生育子,两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是

A、月经周期第5天开始,每晚1片,连服22天

B、性交前8小时服片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次日晨加服1片

C、探亲当日中午含服1片,以后每次性交后服1片

D、月经来潮第5天服1片,12天后再服1片

E、性交后即服片,次日晨加服1片

4、患者30岁,孕2产,月经过少,患滴虫性阴道炎,选用何种方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

C、口服避孕药

D、宫内节育器

E、阴道隔膜

5、45岁,妇女,患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出,2个月前患乙型肝炎住院治疗50天,现来院咨询避孕方法,应选用

A、口服避孕药

B、安全期避孕

C、男用阴茎套

D、宫内节育器

E、外用避孕药膜

6、患者女性,36岁。妊娠2个月,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。査体:BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg),P52次/分,应首先选用何种药物治疗

A、阿托品静注

B、度冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定静注

E、苯巴比妥钠肌注

7、30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检査:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A、静脉滴注缩宫素

B、止痛治疗

C、应用止血药

D、立即行刮宫术

E、行剖腹探查术

8、人流术后3天微热,下腹坠痛并有血性分泌物,子宫稍大,触痛明显,附件正常,应考虑

A、子宫肌炎

B、子宫颈粘连

C、宫腔积血

D、吸宫不全

E、子宫复旧不全

9、某患者,人工流产术后,不规则流血15天,药物治疗无效。子宫稍大,软,宫口开大,应考虑

A、吸宫不全

B、功血

C、子宫复旧不全

D、子宫内膜炎

E、宫颈粘连

10、人工流产术后38天无月经,近4天下腹及肛门坠痛难忍,子宫近鸭蛋大,附件正常,首先应如何处置

A、再次吸宫

B、剖腹探查

C、子宫造影

D、尿妊娠试验

E、探宫腔

11、患者女性,24岁。停经48天,1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血,伴腹痛。阴道检查:宫口未开;B超:提示宫内妊娠。最佳的处理方法是

A、中药保胎

B、肌注黄体酮

C、吸宫术终止妊娠

D、肌注人绒毛膜促性腺激素

E、暂不处理,密切观察

三、A3/A4

1、患者,27岁。早孕7周,行人工流产术中,患者突然恶心,出冷汗,查体:面色苍白,BP70/50mmHg,P60次/分

1、该患者首先考虑为

A、羊水栓塞

B、空气栓塞

C、漏吸

D、子宫穿孔

E、人流反应综合征

2、该患下一步处置为

A、异丙嗪25mgim

B、氯丙嗪25mgim

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mgim

E、杜冷丁50mgim

2、患者女性,28岁。停经44天,尿妊娠试验阳性,要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾屈,稍大、稍软,术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛,出血少。

3、本例吸出的组织最可能为

A、蜕膜组织

B、子宫内膜息肉

C、分泌期子宫内膜

D、葡萄胎

E、增生期子宫内膜

4、A型超声显示妊娠囊在宫底部,此时诊断应为

A、吸宫不全

B、宫腔感染

C、子宫穿孔

D、漏吸

E、子宫畸形

3、患者女性,24岁。停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

5、初步考虑的诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、子宫复旧不良

6、为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是

A、子宫镜检查

B、B型超声检查

C、血常规检查

D、腹腔镜检查

E、HCG测定

7、确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+宫缩剂

B、抗生素+止血剂

C、宫缩剂+清宫术

D、应用抗生素

E、抗生素+清宫术

4、患者女性,28岁。产后8个月,哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软,如妊娠40天大小,人工流产术中,探针探宫腔深度:14cm,患者无明显腹痛,无阴道流血。

8、应该考虑

A、子宫肥大

B、子宫后位

C、子宫穿孔

D、子宫肌瘤

E、子宫畸形

9、应采取的处理是

A、请上级大夫再次探宫腔深度

B、立即剖腹探査

C、严密观察1周后再吸宫

D、继续操作吸宫

E、后穹隆穿刺确定有无内出

5、患者,24岁,人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查子宫稍大软,压痛(±),附件正常

10、可能诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宫穿孔

11、上述病例,为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

12、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

A、子宫切除

B、催产素肌注

C、观察经过

D、刮宫术

E、益母丸口服

第二十一单元妇女保健

一、A1

1、妇女的老年期保健不包括

A、定期体格检查

B、防治老年期常见病多发病

C、提高生命质量

D、多与子女沟通交流,保持家庭紧密

E、加强身体锻炼

2、生育期保健一级预防包括

A、提高对高危孕产妇的处理水平

B、妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病,能做到早发现早防治,提高防治质量

C、降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率

D、产褥期保健和哺乳期保健

E、普及孕产期保健和计划生育技术指导

3、围婚保健包括

A、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询

B、婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

C、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询

D、婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询

E、婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

4、青春期保健的三级预防包括

A、对女青年疾病的治疗与康复

B、合理的营养,培养良好的个人生活习惯

C、减少疾病危险因素

D、早期发现疾病和行为偏导

E、适当的体格锻炼和劳动,进行心理卫生和性知识等的教育

5、以下不是各期妇女保健内容的是

A、青春期保健

B、中年期保健

C、生育期保健

D、围生保健

E、围绝经期保健

6、以下不属于围绝经期保健的是

A、进行肛提肌锻炼,以加强盆底组织的支持力,预防子宫脱垂及张力性尿失禁

B、定期体检,接受妇女病及肿瘤普查

C、加强身体锻炼,提高自身免疫力

D、应避孕至月经停止12个月以上

E、重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入

学习要趁早,医考复习年前就要打好计划,做好准备,天道酬勤!

记得每天坚持听课三小时,坚持21天后,第22天习惯就养成了,主动复习比被动复习效果更好,我们一起努力,加油。今天开始学习,备考。

长按







































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