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子宫切除术后尿失禁的发生及缓解因素

研究目的:探究女性的生活方式(如体重指数、吸烟及分娩方式)与子宫切除术后尿失禁发生及缓解的关系。

研究方法:纳入瑞典妇科手术国家注册中心在年1月至年12年间共计例因良性疾病行子宫切除术的患者,收集所有患者术前、围手术期及术后1年的数据。此研究为队列研究,采用多变量logistic回归模型分析子宫切除术后尿失禁发生及缓解的独立危险因素,其结果采用95%CI展示。

结果:子宫切除术后新发尿失禁占8.5%,缓解率13.3%,持续存在的尿失禁占16.1%。BMI>30kg/m2(OR:1.63,95%CI:1.37-1.94)、阴道分娩(OR:1.40,95%CI:1.14-1.86)、尿急症状(但并未发展为尿失禁不需要手术治疗)(OR:1.77,95%CI:1.47-2.13)及子宫重量<g(OR:2.46,95%CI:1.96-3.09)与术后新发尿失禁有关。子宫重量>g(OR:1.98,95%CI:1.69-2.33)、BMI<25kg/m2(OR:1.22,95%CI:1.01-1.47)、盆腔脏器脱垂(OR:2.25,95%CI:1.60-3.18)、子宫肌瘤为手术指证(OR:1.33,95%CI:1.09-1.62)、术前无尿急症状和尿失禁(OR:1.51,95%CI:1.29-1.76)与术后尿失禁的缓解有关。与经腹子宫切除术相比,经阴道子宫切除术更不利于术后尿失禁的缓解(OR:0.70,95%CI:0.57-0.87)。而患者的年龄、吸烟与否、子宫全切或次全切则与术后尿失禁的新发及缓解无关。与无尿失禁的患者相比,术后新发尿失禁及持续尿失禁显著降低了患者术后1年对手术的满意度。

结论:阴道分娩、肥胖、尿急症状(但未诊断尿失禁无需手术)明显增加了子宫切除术后尿失禁的发生率,并且不利于术后尿失禁的缓解,从而影响了患者对手术的满意度。

文献引自:BohlinKS,AnkardalM,LindkvistH,etal.Factorsinfluencingtheincidenceandremissionofurinaryincontinenceafterhysterectomy[J].AmericanJournalofObstetricsGynecology,,(1):53.e1.

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