认识子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。其发病率为1%—4%,多产妇发病率高。
发病原因①过早结婚生育、过多产育和盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。②由于滞产、急产、巨大胎儿的娩出等可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。③产后过早参加重体力劳动。④更年期或绝经期后,由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,生殖道的支撑减弱,也会出现子宫脱垂。⑤先天性盆腔组织发育不全。⑥慢性咳嗽等腹压长期过大,身体虚弱亦可导致子宫脱垂。
临床表现①腰骶部酸痛。患者常感下腹、阴道、会阴部下坠,且劳累后加重。②阴道脱出肿物。患者自感有球形物自阴道内脱出,脱垂严重者不能自行还纳。③泌尿道症状。多数患者大笑、剧烈咳嗽、用力时,可引起尿失禁导致尿液外溢。少数患者,可出现排尿困难,导致尿潴留。④月经改变、白带多。⑤子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。
子宫脱垂分度①Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜px,但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘px,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。②Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。③Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
鉴别诊断本病要与阴道壁肿物或膀胱膨出、子宫颈延长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内翻等疾病相鉴别。
预防保健①更年期是女性生理功能从成熟到衰老的一个转变时期,也是从生育成熟期进入老年期的过渡时期。做好妇女更年期及老年期的保健,对预防子宫脱垂也是极为重要的。②妇女一生中要经历许多特殊的生理时期,也是她们易于患病的时期,做好这些时期的保健,是预防更年期和老年期妇女发生子宫脱垂的关键。要抓住以下重点:第一,要加强妇女的劳动保护;第二,要做好青春期保健;第三,要注意月经期保健;第四,要切实做好孕期保健;第五,要正确处理分娩各产程;第六,要认真做好产褥期保健;第七,要切实做好哺乳期保健。
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■根据毒素颜色性状,可预示相关妇科问题
毒素颜色和性状
毒素滞留部位
预示妇科问题
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阴道
霉菌性阴道炎
黄绿色泡沫状
阴道
滴虫性阴道炎
黄色脓性或夹带血丝
宫颈
宫颈糜烂
黑褐色
子宫腔
子宫内膜炎
黄色水样
附件及盆腔内毒素
盆腔炎及盆腔积液
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