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高龄老人子宫脱垂苦不堪言多科医护联手为

有位王奶奶

下体有异物脱出2年余

每每走路都摩擦出血

近期更是出现

小便失禁、大便困难

痛到无法行走

茶饭不思、夜不能寐

……

01

重度子宫脱垂老人生活苦不堪言

86岁的王奶奶2年前感觉外阴有肿物脱出于阴道口外,直立和咳嗽时明显。最近3个月,王奶奶的症状越来越严重,并出现小便失禁,大便困难现象,肿物不时摩擦造成少量出血,导致行走不便,疼痛难忍。苦不堪言的王奶奶最终在家人的陪伴下,来到南京市妇幼保健院寻求帮助。

医生仔细询问王奶奶的情况,得知其已绝经28年,顺产3名子女,并有30年的高血压病史;在查体过程中发现,王奶奶向下屏气,其阴道前壁最低点脱至阴道口外2cm,宫颈及宫体完全脱出于阴道外,宫颈最低点距离阴道口4cm,予以行宫颈脱落细胞学检查后,诊断为子宫脱垂。医生分析,王奶奶多次分娩损伤,加上随着年龄增加盆底支撑结构萎缩,造成阴道前壁Ⅲ度脱垂、子宫脱垂Ⅳ度,行走活动不便,严重影响排尿及生活质量。系统评估病情后,确定王奶奶具备手术指征。

02

手术存在风险多科联手解决问题

子宫脱垂这样的疾病虽然不像其他的急症一样来势汹汹,但却严重影响患者的生活与人际交往。为86岁高龄的王奶奶做手术,风险很大,因为高龄老人雌激素水平低,肌体弹性差,血管脆弱,很容易断裂,而且很容易引发各种并发症。即使术前各项检查结果均在正常范围,但其各脏器功能差,手术稍有不慎,就易导致各脏器功能衰竭。

考虑到王奶奶年龄大,血压高,血栓风险高,心脑血管意外风险高,普妇盆底科联合麻醉科、重症医学室等专家,进行了联合会诊共同探讨手术方式、麻醉方式,争取在缓解患者病情的同时,又能将损伤范围降到最低。医疗团队综合评估后,和其家属商议最终一致决定,为王奶奶施行改良全盆底重建术+经阴道子宫切除术+经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。

普妇盆底医疗团队手术中(图文无关)

整个手术历时一个小时,在麻醉科医师及妇科医师团队的密切配合、共同努力下,最终王奶奶手术顺利完成。术后生命体征监测、预防压疮、各种管道护理等各项护理措施及时到位,两日后王奶奶疼痛减轻,排尿正常,已能正常行走活动,久违的笑容回到了她的脸上。

03

预防子宫脱垂重视盆底功能训练

随着生活水平的日益提高,越来越多的女性开始







































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