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唐良萏教授子宫肌瘤手术治疗的相关问题

子宫是孕育胎儿的器官,特有的性器官,在子宫肌瘤手术治疗选择时,我们要防止“过度治疗”或“治疗不足”,更不能“大开杀戒”。在中国医师协会微无创医学专业委员会年上,重庆医院唐良萏教授发表了《子宫肌瘤手术治疗的相关问题》的演讲。

唐良萏教授

唐教授讲到,子宫肌瘤的治疗有期待疗法、药物(中西药)和手术等几种方法。子宫切除手术是妇科手术中的一种基本手术,很长时间以来,子宫切除术在子宫肌瘤治疗中占据主导地位。目前全世界每年超过万妇女因各种疾病需行子宫切除,年龄从30-70岁左右不等,40岁左右占了70%。子宫切除的原因90%以上是良性疾病所致,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等,恶性肿瘤行子宫切除者则不到10%。      

子宫肌瘤手术治疗的历史离不开子宫切除的历史,子宫切除术在相当长的时间内占主导地位,认为有“根治、一劳永逸、同时切除宫颈和卵巢对防治癌症也有裨益”。年schuchart完成世界第一例经阴道子宫肌瘤剔除术,过去治疗子宫肌瘤主要是腹式或阴道子宫全切除术和子宫次全切除术。后来,根据部分患者病情需要,可行子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除术因其可以保留子宫,保留生育可能,或满足患者生理和心理需求而得到推崇。   子宫肌瘤手术治疗是由传统开腹手术向腹腔镜手术、再向体外对体内的手术演变的,是微无创理念指导下的发展。到20世纪90年代,聚焦超声消融技术开始应用于临床肿瘤治疗,年SFDA批准MRI引导下聚焦超声外科技术用于治疗子宫肌瘤,这给子宫肌瘤的保宫治疗提供了更好的条件。   最后,针对子宫肌瘤手术治疗的问题,唐教授还提出了自己的思考:子宫是孕育胎儿的器官,特有的性器官,有独特的内分泌功能;子宫切除术是一个器官破坏性手术,应有严格的适应症和禁忌症;子宫肌瘤曾经是子宫切除术的主要指征之一;微无创理念指导下的治疗模式是巨创—小创—微无创;聚焦超声消融技术治疗妇科良性疾病具有不容忽视的重要价值;子宫肌瘤手术治疗过程中要防止“过度治疗”或“治疗不足”,更不能“大开杀戒”,任意扩大手范围,轻率切除子宫,对女性造成严重损害。

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