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院内新闻子宫脱垂难言之隐的痛

前不久,顺德妇幼保健院妇科收治一例子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的75岁老年女性患者。患者有高血压病史、慢性支气管炎病史,生育3个子女,其中有一孩是在家中自行分娩。患者2年前开始自觉阴道有肿物脱出,休息后能自行回纳,医院就诊,半年前开始出现症状加重,脱出之肿物较前增大,咳嗽或活动后明显,休息时能回纳,伴有腰痛,咳嗽或提重物时偶尔出现压力性尿失禁。

医生检查时嘱其屏气用腹压见阴道前壁向外突出,宫颈及部分宫体已脱出阴道口外,部分阴道前、后壁脱出至阴道外口,诊断患者诊断为子宫II度重型,阴道前、后壁脱垂II度,建议患者入院行手术治疗。患者入院后完善相关术前检查,行阴道灌洗上药准备,做好患者术前心理疏导,详细向家属交代了病情,请内科会诊控制患者血压维持在mmHg/90mmHg左右,请麻醉科行风险评估,入院后第3天在腰硬联合麻醉下行改良曼氏术,切除部分脱出阴道外口宫颈组织及阴道前后壁部分粘膜,用可吸收线将膨出组织逐步缝合包埋。手术时间持续了2个半小时,顺利完成。术后患者恢复良好,术后第五天上午拔除尿管后患者自解小便正常,下午出院。

女性生殖器官正常位置的维持需要依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带等,当盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱,使女性生殖器官和相邻脏器向下移位,称为盆腔脏器脱垂,盆腔脏器脱垂危险因素有妊娠、阴道分娩损伤、长期腹压增加(肥胖、咳嗽)、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱,而支持盆底器官的盆底肌肉组织结构和功能异常为主要因素,包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、和子宫脱垂。

75岁老年女性出现阴道肿物脱垂、腰痛、尿失禁等都为盆腔器官脱垂表现,那么还有什么其他症状表现呢?下面来简单说一下子宫脱垂的症状:

1.腰骶部酸痛尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。

2.阴道脱出肿物患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化.

3.泌尿道症状多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道

4.月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物.

如何有效避免子宫脱垂?女性产后保健操有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复,避免重体力劳动,积极治疗慢性咳嗽、保持大便通畅,绝经后妇女可通过适当补充雌激素增加肌肉筋膜组织张力来避免.









































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