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2014中西医助理子宫脱垂表现分度

 子宫脱垂表现

分度:

  一、临床表现及分度

  1.临床表现根据病史及检查容易诊断。轻度患者一般无不适,中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感;站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后减轻。重度子宫脱垂者,常伴有排尿、排便困难,易并发膀胱炎。脱出在外的子宫及阴道黏膜长期与衣裤摩擦可致宫颈、阴道壁溃疡,甚至出血。

  2.分度根据检查时患者平卧用力下屏使子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度。

  I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口见到宫颈。

  Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。

  Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

  二、中西医治疗方法

  (一)西医治疗

  1.非手术治疗目前普遍使用子宫托。常用的有喇叭形和环形两种。

  2.手术治疗①阴道前后壁修补术;②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术;③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术;④阴道纵隔形成术。

  (二)中医治疗

  1.气虚阴中有块状物突出,劳则加剧,平卧则回纳,小腹下坠,神倦乏力,少气懒言。舌淡,苔薄,脉缓弱。

  治法补益中气,升阳举陷。

  方药补中益气汤。

  2.肾虚阴中有物脱出或脱出于阴遂口外,腰酸腿软,小便频数,夜间尤甚。舌质淡,苔薄,脉沉弱。

  治法补肾固脱。益气升提。

  方药大补元煎。

  3.湿热阴中有物脱出于阴道口外,表面红肿疼痛,甚或溃疡渗液,色黄秽臭。舌略红,苔黄腻,脉弦数。

  治法清热利湿。

  方药龙胆泻肝汤合五味消毒饮。

  总结

  中医治疗:

  气虚:补中益气,升阳举陷-补中益气汤加味

  肾虚:补肾固脱,益气升提-大补元煎加味

  湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤合五味消毒饮

责任编辑:于老师

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