您当前所在的位置是:子宫脱垂 > 疾病症状

盆腔器官脱垂,该怎么办

白癜风能治好吗 https://m.39.net/disease/mipso_6905531.html

1

POP的定义

盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP):是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常,主要症状为阴道口组织物脱出,可伴有排尿、排便和性功能障碍,不同程度地影响患者的生命质量。

2

POP的分类

根据脱垂的部位,POP可以分为子宫脱垂、阴道穹隆脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出及子宫直肠窝疝等。

3

POP发生的原因

(1)妊娠、分娩,特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。

(2)衰老,随着年龄增长,特别是绝经后出现的支持结构的萎缩,在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。

(3)慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增高,可致腹压增加导致脱垂。

4

POP的症状

轻症患者一般无症状;

重症患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口,可伴有明显下坠感,久站或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻,严重时脱出的器官不能回纳,可有分泌物增多、溃疡、出血等。阴道前壁膨出者可有排尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等;阴道后壁膨出者可有便秘、排便困难等。

5

POP的非手术治疗

非手术治疗对于所有POP患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。通常非手术治疗用于POP-QⅠ—Ⅱ度有症状的患者,也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者。

非手术治疗的目标为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。

目前的非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。

(1)子宫托

子宫托是唯一特异的非手术治疗方法,经济有效,患者使用子宫托后总体症状和生命质量均有显著改善。

子宫托治疗的适应证有:患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗,孕期或未完成生育者,POP术后复发或者症状缓解不满意者,术前试验性治疗。

禁忌症:急性盆腔炎症性疾病、阴道炎,严重的阴道溃疡和阴道异物,对子宫托材料过敏,不能确保随访的患者。

子宫托治疗可能的并发症:少量阴道分泌物,便秘,阴道出血或轻度溃疡,新发压力性尿失禁或原有症状加重。在使用子宫托时一定要严密定期随访,规律摘戴。为了预防并发症的发生,对于绝经后阴道黏膜萎缩的患者,建议配合长期局部雌激素治疗。

(2)盆底康复治疗

①Kegel运动

方法简单,方便易行,可以加强薄弱的盆底肌肉的力量,增强盆底支持力,改善并预防轻、中度脱垂及其相关症状的进一步发展,但是当脱垂超出处女膜水平以外,其有效率降低。

Kegel运动必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌不少于3s,松弛休息2~6s,连续15~30min,每天3次;或每天做~次。持续8周以上或更长。对于训练效果不满意者还可辅以电刺激+生物反馈技术等方法来增强锻炼效果。

②电刺激+生物反馈技术

电刺激治疗的主要作用:引导肌肉被动训练、唤醒患者的本体感受、促进局部血液循环、促进神经功能恢复并抑制膀胱逼尿肌异常收缩。

生物反馈技术的主要作用:通过患者主动训练肌肉,有效控制不良的盆底肌肉收缩,实现患者在指定情景下进行特定的训练,最终建立新的条件反射。

(3)行为指导

行为指导即生活方式干预,对所有诊断为POP的患者,都应积极改善其生活方式。可以从以下几点入手:

避免腹腔内压力增高(如排便时过分用力、慢性咳嗽或经常负重),不可避免要负重时应该采取正确的姿势,即弯曲膝盖背部挺直;

保持足够的水分摄人并在规律的间隔时间内排空膀胱;

排便费力者增加膳食纤维的摄人,改善排便习惯如定时排便,使用缓泻剂避免用力排便;

超重者鼓励减轻体重等。

6

POP的手术治疗

手术适应症:非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状的患者,最好为完成生育且无再生育愿望者。

手术途径:主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种,必要时可以联合手术。

手术原则:修补缺陷组织,恢复解剖结构,适当、合理应用替代材料,体现微创化和个体化。

7

POP的预防

孕期及产后控制体重,预防肥胖,控制胎儿体重,预防巨大儿和难产;

产后注意休息,避免劳累、举重物,不要过早参加体力劳动;

积极治疗引起腹压增高的慢性疾病(如慢性咳嗽、便秘等);

加强盆底肌肉锻炼,如kegel运动。

盆腔器官脱垂(POP)不难对付,但就怕“拖”。拖得越久,它就越“膨胀”。

出现了脱垂别害怕,只要及时检查、合理治疗,POP一定会被踩在脚下。

END

扫码

转载请注明:http://www.awdym.com/jblcbx/10778.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了