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技术治疗子宫脱垂新术式珠海市中西医结

医院妇科近期为两名重度子宫脱垂患者顺利实施了“腹腔镜下髂耻韧带悬吊术”,手术效果显著,解决了患者子宫脱垂的问题,大大提高了生活质量,患者十分满意。子宫重度脱垂是困扰很多中老年妇女的问题,对这类患者,最好的解决方式是手术。医院妇科主任王庆一带领团队实施的这个新手术方式,近远期疗效佳,并发症少,恢复迅速。该技术为珠海及周边地区的子宫脱垂患者带来福音。

△王庆一主任

“魔术手法”让患者松弛的盆底恢复活力

首例手术是妇科主任王庆一实施的。据了解,这名患者陈女士虽然不到40岁,但阴道前壁膨出已经达到手术指征,多年来活动不便、腰骶部疼痛、排尿困难等问题一直困扰着她。经朋友介绍专程找到了王庆一。

王庆一充分评估后决定采用疗效确切、复发率低的髂耻韧带悬吊术,细心地分离腹膜、间隙,暴露韧带等,为陈女士的盆底结构换上了“私人定制”版的“新装”——网片,随着网片的上拉、固定,补片两端分别被牢牢缝合固定在了两侧的髂耻韧带上,彻底解决了陈女士的病症。术后病人无明显牵拉不适,舒适性好。魔术手法,患者松弛的盆底重新恢复活力。

妇科副主任医师袁艳艳为50岁的黄阿姨做了第二台“腹腔镜下髂耻韧带悬吊术”。黄阿姨因“外阴肿物脱出”入院,诊断为二度重度子宫脱垂,宫颈和子宫体都掉到阴道外,严重影响了正常生活。手术中,出血不到10毫升,术后检查子宫回复到正常位置。这名患者有些惊喜:“除了切皮的痛外,几乎感觉不到其他的疼痛。”

王庆一主任说,该术式不易损伤输尿管、肠管及下腹部血管及神经,具有并发症少、手术时间短、术中出血少等优势,采用无张力固定,术后病人无明显牵拉不适,舒适性好,近远期疗效佳。

治疗子宫脱垂的方法

王庆一主任介绍,子宫脱垂病因多发于多次分娩史、产后重体力劳动、盆底组织发育不良或退行性病变等。临床表现为腹部坠胀、腰骶部酸痛、阴道口有肿物脱出、大小便异常等症状。目前广泛采用子宫悬吊术治疗子宫脱垂,据初步统计临床上至少已开展十余种此类术式。其中,腹壁悬吊术是普遍采用的术式。该术式成功率高,但其并发症也容易让患者产生不适感,包括尿频、下腹不适、下坠、牵引痛、牵拉感、下腹凹陷等,还容易因子宫与腹膜、腹直肌及筋膜的粘连不牢固而产生复发,复发率高达30%。

△子宫脱垂示意图

医学不断发展,为改善子宫脱垂患者的术后体验,德国学者率先提出髂耻韧带悬吊术。此术式应用网片将顶端(穹隆或宫颈)结构固定于双侧髂髂韧带的外侧部分,模拟子宫圆韧带对中盆腔起悬吊作用。经国外学者近2年的临床观察和随访,并发症少,尤其是由于悬吊点合理,接近生理状况,患者普遍存在的牵拉感没有了,治疗效果好,复发率低于5%。

“但手术难度高,不仅需要术者掌握盆底解剖结构,具有高超的手术操作技巧,”王主任介绍,同时,为了完成网片于髂耻韧带及宫颈阴道间的固定,术中腹腔镜打孔方式与传统方式不同,对操作者缝合技巧要求极高。”

面对重重困难及各种考验,作为珠海妇科“一哥”,王庆一主任团队认真学习,反复研究,掌握了该新术式的手术技巧。在国外研究出的新术式的基础上,王庆一主任团队对新术式进一步优化和改进,使手术更安全,患者恢复迅速,效果更佳。据了解,目前国内开展该术式的还比较少。

医院妇科是我市妇科诊疗、教学及科研工作的一面旗帜,科室在珠海妇科“一哥”王庆一主任的带领下,在临床实践中不断创新,持续打造学科高峰标杆。

如何预防子宫脱垂

王庆一主任说,早期的子宫脱垂可以通过盆底康复来治疗,中期也可以通过物理治疗来解决,然而羞于看病的思想还占据着大部分人的头脑,导致大部分来就诊时已经比较严重需要手术了,长期忍受着较差的生活质量。实际上,盆底康复训练能够有效预防年老后子宫脱垂的发生。

医院妇科开设的“女性健康与盆底康复治疗室”,针对不同病人采取不同频率的电刺激及不同效果的生物反馈模式,唤醒被损伤的盆底神经肌肉,促进盆底血液循环,增加肌肉肌力和弹性,恢复盆底正常功能,增加女性生殖系统活力。其中,“生物刺激反馈治疗仪”,是全球最先进的盆底功能障碍性疾病的治疗系统。祛除病因,经过系统的治疗后,结合家庭训练可长期保持疗效。

△女性健康与盆底康复治疗室

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