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23岁的她毅然要求切除子宫

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小玉23岁,刚结婚一年的她,作出了一个惊天之举——主动要求切除子宫。

小玉不仅年轻,而且漂亮,为什么会要切切除子宫呢?切除子宫不就意味着失去生育功能了吗?切除了子宫的女人,还能算女人吗?(ps:小玉还从未有过生育。)

原来,小玉患的是严重的子宫腺肌症。子宫腺肌症没有根治的办法,各种药物治疗包括安环等,都只能起到延缓和控制的作用,要根治,只能切除子宫。

说到子宫,许多人都非常敏感,那是女人的特征性器官。在民族、文化等因素的影响下,子宫已经不仅仅是一个器官,它甚至成为了女性的精神图腾。因此,作为妇产科医生,在对待子宫切除的问题上,会非常慎重。而每当病人被告知需要切除子宫的时候,往往也会难以割舍。

“子宫不能一切了之”,但是严重影响生活质量的子宫,应当“除之而后快”!

结合小玉的例子,我们来说说这种严重的子宫腺肌症,切除子宫到底应该不应该!

因疼痛而切除子宫

小玉的子宫腺肌症,痛经程度之中,可谓常人难以想象。她自从16岁以来,常年痛经,进行性加重,刚开始还能忍忍,后来靠吃普通止痛药,很快普通止痛药已经不起作用了,每次来月经,她都无法正常的上课。实际上,她提出要切除子宫,不是现在才开始的,早在两年前,她就向医生要求过,因为那时候开始,她的痛经已经发展到要依赖杜冷丁才能缓解。但是医生当时没有同意她的要求,以未婚、未生育为由,婉然拒绝了她的请求。然而杜冷丁是什么,杜冷丁是一种阿片类止痛药,用个三五回还可以,长期使用,是会像吸毒一样上瘾的。

小玉的子宫腺肌症是以痛经为主要表现,而她的痛经属于比较极端的案例。因此,她会在还未生育的情况下决定切除子宫。而术后证实,她的子宫即使不切,也不可能具备生育功能,那已经是一个比正常子宫大出五六倍的子宫。

这样的子宫,不但不能生育,还严重影响了生活质量,着实该切!

因出血而切除子宫

子宫腺肌症的另一典型症状是出血。主要表现形式为月经量多,出血时间长,甚至可能时常以大出血的方式来“月经”(这样的出血量,已经不能再称之为“月经”)。临床上,我们时常会遇到一些病人,因为腺肌症,月经量多,重度贫血的病人,有的甚至因为失血性休克入院(这可是要人命的干活)。这些女性大多是中年人,虽已经完成生育,却往往割舍不下对“子宫”的那份情感,往往会在尝试各种药物治疗包括曼月乐(一种含激素的节育环可以控制月经量多)等措施后,犹豫不决地选择切除子宫。

这样的子宫,虽不是恶性肿瘤,但却随时将人推向死亡边缘,着实该切!

因生活质量严重受影响而切除子宫

重度子宫腺肌症的病人,生活质量是非常之糟糕的。子宫腺肌症对生活质量的影响,主要表现在三方面:1.痛经,子宫腺肌症可有严重痛经,轻者可能维持日常生活,重者可严重到痛不欲生(如文中的小玉);2.出血,大量的月经量,长时间的出血,也是严重影响生活质量的因素,有的女性,可能一个月下来就没几天清静,别人都是来一周隔三周,她可能是来三周隔一周,这样的生活真是难以想象;3.性生活质量严重受影响,子宫腺肌症病人,大多有都有同房接触痛,因为惧怕疼痛,往往对性生活产生阴影,久而久之,就不在对性生活感兴趣,还有的病人,长期都在出血,月经几乎没怎么干净过,性生活对她们来讲,都是在谈论别人的事。

对于这类病人,切除子宫,对她们来说,会有莫大的益处:第一,痛经不再(个别人可能仍然会有,但是程度都会显著减轻,绝大多数人都有立竿见影的效果);第二,不再为月事烦恼,子宫切除后不在来月经,也不在担心大出血问题;第三,永远告别子宫内膜癌(如果是全切,宫颈一并切除,连宫颈癌一起告别);第四,性生活质量也许更高(这个对许多人来说,或是意外之喜,因为常年疾病的折磨,好些病人已经忘记了这件事,甚至有的一年也没几次性生活;当然,这方面因人而异,个体差异大。)

关于子宫切除的弊端,或者叫副作用,也或成为许多人的执念!

子宫切除后,人会立马变老!

错,切除后,人会立马变老的的卵巢,不是子宫。卵巢分泌雌激素,而子宫不分泌雌激素。

子宫切除后,人会老得更快!

这个不全错。有两方面原因,一方面,卵巢的动脉有一部分来自子宫动脉,子宫切除后,卵巢的血供受影响,有可能使卵巢衰退提前。不过这是个缓慢的过程,并不是那么突然的,往往出现在子宫切除后若干年。另一方面,人老得快,也许并不是真的老得快,而是到了正该衰老的年龄。大多数接受子宫切除术的女性,多在40多岁的年龄,这个年龄即便是没有切除子宫,过不了几年,也会出现卵巢功能衰退,更年期症状。人都有不服老的心,当人们发现自己慢慢变老的时候,总是会不甘心,总的联想个原因,如果之前接受过子宫切除术,她们会很容易联想到这个原因。“一定就是当年切了子宫,所以我现在才出现这些症状。”然而,事实也许并非如此,那不过是许多人内心的执念罢了。

子宫切除后,性生活受影响!

错,切除子宫后,也许性生活的感受会发生变化,这种变化或来自生理,或来自心理。但是单就解剖和生理而言,只要对自己足够的自信,理论上,性生活是不应该受到影响的。相反,对于刚才提到的严重痛经的人,或者长期出血的人而言,她们原本就无性生活可言,因此对她们而言,性生活质量,固然只有可能更好,因为她们已经没有更差的选择了。

子宫切除后,盆底解剖破坏,容易脏器脱垂。

这个是教科书上写的标准答案,理论上是对的,以我的实力还没有牛逼到可以批驳教科书的境地。但是这是针对子宫全切术,子宫次全切除术,不在此列。子宫全切术,子宫的韧带都被切断,确实存在盆底牢固性降低的情况。但是,妇科医生在做盆底脏器脱垂的修补治疗的时候,也是切除子宫,我也不知道具体是哪个地方感觉不对,而以我浅薄的临床经验,到目前为止确实还没有遇到过一例因为子宫全切而发生盆底脱垂的病例。

“毕竟是个器官,留着总归有它的作用。”

是的,毕竟是个器官,留着总归有它的作用,但是还得是看它起到的是好的作用,还是坏的作用。对于一个只干坏事,不干好事的器官,我们留它,只是加快作死的节奏罢了。

最后补充一点,子宫切除后,担心衰老的问题。

现在激素替代治疗日盛,许多更年期妇女都在选择激素替代治疗,少剂量的雌激素补充,可以缓解更年期综合症,延缓衰老,预防骨质疏松等。然而,雌激素补充的一个最重要的危险,就是增加子宫内膜癌的风险。这个时候,之前切除了子宫的妇女们有福了,没有了子宫,你可以比别人更安心地补充雌激素,因为你没有子宫,不会得子宫内膜癌(请在医生指导下进行,毕竟,激素替代治疗虽然被证实是安全的,但是仍然有其严格的适应症)。

本文是怀孕百事通若水妇产科专家郭铭川原创文章,受版权保护。严禁乱转乱摘,否则将追究侵权责任。

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