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小华佗成长营之小郎中学医记故事连

◎麻疹与升麻

每年春夏之交,都会有一些孩子患麻疹,如果及时治好,一般一辈子都很少再患麻疹。一次得病,就获得终身免疫。如果治不好,或者没来得及及时救治,就可能有生命之危。

这段日子,天气非常沉闷,爷爷跟小指月说,升麻还够不够啊?

指月说,放心吧,爷爷,秋天时挖了很多,到现在还放在阁楼的药袋子里。

爷爷说,可以把它们拿下来了,最近应该会用得很多。

然后小指月就跑着上阁楼去了,在竹篱茅舍药物的待遇总是最高的,为什么这样说呢?因为最干爽的阁楼,就是放药的最好的地方。

爷爷从小指月很小时就一直教小指月要爱护药草,如同自己的朋友。

小指月问,为什么呢?

老先生笑笑说,君视臣如手足,则臣视君如腹胸,君视臣如草芥,则臣视君如仇寇。你只有爱护药草如自己兄弟手足,那么你才能够充分得到天地药草的帮助,才能够把它们最神奇的功用发挥出来。

所以小指月在爷爷的教导下一直非常爱护药草,如果天气潮湿,这些药草要搬上阁楼通风透气之处,不然容易发霉。

爷爷跟小指月说,发霉的药切不可用。

小指月跟爷爷说,为什么有些虫蠹的药你都用呢?

爷爷笑笑说,你看豆子有些地方被虫蠹了,你拿在太阳底下一晒,这豆子还可以吃,药也是一样,蛀药不蛀性,但发霉就不同,整个药性都变了。

这时外面有个大妈抱着她的三四岁的孩子进来,这孩子用布包住了头,这是怎么回事呢?

老先生看了后说,指月啊,你先在那边窗下看吧,这病人你就不要靠近了。

小指月有点不解,但见爷爷这么严肃地说,也不敢多问。

爷爷说,这孩子出红疹多久了?

大妈说,昨天才刚出,所以我赶紧抱过来。

老先生点点头说,还好来得及时,出麻疹不及时治,问题就大了。

这大妈又说,这孩子怎么老是咳嗽,想要喝水,身体也有些发热?

老先生摸了摸这孩子的头,点了点头,说,这是疹毒初起。

然后又看了他的舌头,孩子不肯把嘴张开,老先生就用竹板撬开,趁着他哭的时候,迅速看了一下他的舌头,舌红和脉象浮数是相应的,果然疹毒在表,当发不能发。

然后老先生便说,指月啊,你去把配好的升麻葛根汤拿几包来,然后顺便在家里熏雄黄艾条。

小指月把药包拿过来,老先生交给这大妈说,赶紧拿回去熬汤给这孩子喝,等这疹子像汗一样出来后,身体就顺了。

这大妈点了点头,千恩万谢。老先生说,不要那么客气,你吃这药,可能这疹子会出得更多,但不用怕,几天后疹子就会退去。这大妈拜谢而去。

果然一周后,这大妈路过竹篱茅舍,上来道谢说,吃了这药,孩子出了不少疹子,疹子一出来就不哭闹了,过几天就好了。我也遵循老先生说的,这十天都给孩子吃素,绝对没有沾半点鱼腥肉蛋。

小指月第一次看到麻疹,身上真的有点鸡皮疙瘩起来了。他第一次听到要这么严格遵守清淡素食的规定,爷爷除了对付特别的一些癌症肿瘤,要病人严格素食外,一般的疾病都只是要病人少吃荤、多吃素,最多也就晚上叫病人吃素。想不到这个麻疹,爷爷不单不让吃肉,连油都不让放,纯是喝些清粥。

小指月有些不解地问为什么?

老先生笑笑说,指月,你不知道这麻毒的厉害,如果麻毒不能顺着肌表出来,它逆回脏腑,患儿随时都有生命之危。所以在生病时饮食应该要清素,这样好让疹毒无阻滞、无障碍地排出体外。

小指月点了点头道,爷爷,原来还有这层考虑啊,难怪别人说爷爷用普通的方子都有效,不是因为方子高明,而是爷爷非常懂得饮食方面的禁忌,还有养生方面的要求。特别是这个麻疹的孩子,爷爷再三交代,要在房子里好好待着,不要吹到风。

老先生又说,对于这类急性传染病,医者要如临大敌,如履薄冰,对于平常的小病,也不能掉以轻心。小指月听后,大受感触,他不知道为何爷爷叫他到窗口下,爷爷却自己看病,这是为什么?

爷爷说,你这年纪最容易染上疹毒,我是不怕的。其实你也不怕,因为只要肺胃有积热,这外来的麻毒很快就进来。你如果肺胃没有积热,平时饮食清淡,没有炸药,导火线怎么导也引不爆啊!

小指月点点头说,难怪爷爷这几天煲了金银花茶让我喝,就是不让身体肺胃积热,这样一些风热毒邪就不能作乱。

随后小指月在小笔记本中写道:升麻葛根汤,出自《太平惠民和剂局方》,由升麻、葛根、芍药、甘草四味药组成,专门解肌透疹,是治疗麻疹初起,或发而不透,或未发的基础方,但见舌红脉浮数,皆可用之。

疹为阳明热毒,向太阳肌表透发的过程,中医是遵循其在皮者汗而发之的道理,用升麻、葛根来直接提阳明毒疹外达,芍药、甘草调气和血解毒。

麻疹一要忌食鱼腥蛋奶,二要慎风邪。

◎撤薪加水开盖与清胃散

《本草汇言》指出升麻为“升解之药,凡风可散,热可清,疮疹可解,下陷可举,内伏可托,诸毒可拔。”

有个大汉,捂着腮帮子,皱着眉头,敲开了竹篱茅舍的门。

他痛得大气都不敢喘。老先生问他,怎么了?

这大汉说,大夫,我牙痛。

老先生问,痛多久了呢?

大汉说,三天。

小指月叫这大汉张开嘴,这大汉痛得嘴都有点张不开了。右边的牙龈肉,既红又肿,肿得腮帮子看起来都偏大。

老先生说,暴痛属什么呢?

小指月说,暴痛属实,久痛隐痛属虚。

老先生说,再看看脉象。

小指月看了后说,脉数,脉证相符,是阳明胃热。

老先生又问,何以见得是阳明胃热?

小指月说,足阳明胃经,循鼻子到上齿,手阳明大肠经从腮帮子入下齿,所以牙龈肉乃阳明经所主,阳明胃肠又主肌肉,所以肌肉肿毒总离不开阳明积热。这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。

老先生听后点点头说,那就用清胃散吧!小指月边背方歌边写:

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全。

或加石膏清胃热,专治牙痛与牙宣。

老先生说,把石膏也加进去,清阳明胃热更强。

两剂药下去,这壮汉又恢复了生龙活虎。

小指月觉得这人真是太奇怪了,病的时候,好像一阵风都能吹倒他,痛得没完没了,什么事都干不了。好的时候,谈笑风声,又龙精虎猛。一个小小病痛居然能让一个壮汉屈服,而一个小小的药方居然又能够让这病痛烟消云散。

小指月又说,爷爷,为什么阳明积热不纯用泻火,还要加点升麻呢?

老先生笑笑说,升麻本身能清热解毒,它又可以升散透发,宣透郁遏伏火,所以高处之火热可以用升麻火郁发之。清胃散里头,黄连得升麻,泻火不凉遏;升麻得黄连,散火而不升焰。

小指月听后点点头,原来这升降相配,就是既要釜底抽薪,清热解毒,也要锅内开盖,透发热气啊!老先生笑笑,赞许地点了点头。

小指月在小笔记本中记道:治牙龈肿痛,看起来又红又热,这清胃散富含三大理法,开盖、加水和撤火。这牙龈肿热,就像滚开水一样,牙龈肉虽然在上面,而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。所以要让这锅水迅速凉下来。

第一,通过黄连、石膏直接清胃肠积热,就像清釜底的薪火一样。

第二,用生地黄、当归、牡丹皮来增液凉血,就像往锅中加水一样,加点凉水下去,沸腾之势就减轻了。

第三,想要水凉得快点,一定要把锅盖打开,让热散发掉,这时通过升麻,直接揭开阳明锅盖,盖子打开,热势就能透发出来。

所以三管齐下,锅中的水由沸腾之势很容易就转为清凉。而人体鼎沸疼痛难耐的牙火也很快缓解了。

所以清胃散,不仅用于治疗牙周炎,胃火牙痛,一切咽喉肿痛,口舌生疮,三叉神经痛,只要是胃火上攻,脉数、口干或口臭者,皆可用之。

◎大剂量升麻解百毒

《仁斋直指方》曰,喉痹作痛,升麻一味煎汤,治胃热齿。

《肘后方》曰,升麻用于卒毒肿起。

有个大学生,春游时跟大伙儿一起烧烤,他本来很少吃烧烤,那天大家非常兴奋,而且玩得非常尽兴,本身就有点劳累、汗多、口渴,身体因为大量出汗,就像干柴一样。

这时大家围炉烧烤,一个鸡腿一个鸡腿地吃,看起来很尽兴,很快意。殊不知回来后咽喉就开始沙哑,他以为没什么,有点咽炎,想不到回到家,居然说不出话。第二天早上痛得连粥都喝不下。他父母是个中医爱好者,所以第一时间就敲开了竹篱茅舍的门。

小指月用手电筒一照,发现扁桃体肿得非常厉害,吞咽食物都有些困难,而且还有点化脓了。这么厉害的扁桃体发炎,而且现在病人还有些发热,看起来有点难治。这可不是用平常治扁桃体的药物能够搞定的。

这大学生用手指着他的牙齿,原来牙龈也红肿。

老先生说,指月,你看到什么?

小指月说,我看到上焦心肺热毒亢盛,因为他双寸脉数大。

老先生又说,还有呢?

小指月说,舌红少苔,阴伤得厉害。除了肺中毒热,还有一派阴液耗伤。如果阴液不是耗伤得这么厉害,这毒火不会如燎原之势,因为自身之阴津能够济自身之火热,身体是可以自救的,自己救济不了自己,说明体内阴液确实亏耗得厉害。

老先生点点头说,没错,站在阴阳的角度来看病,这个病就显得不复杂了,这是个典型的阴伤阳亢的表现。所以你仔细地把他的脉,虽然上焦浮数,但沉取还是比较细的。

小指月说,我明白了,滋阴降火,清降上焦。

老先生点了点头,那就用养阴清肺汤吧!小指月说,这不是治疗白喉的特效方吗?

老先生说,但见阴虚火热,不论白喉、扁桃体发炎或牙肿,皆可用之。然后老先生在方子里头还特别加了一味升麻0克。

小指月更不解了,说,爷爷,这升麻如果火郁发之,应该用小剂量、5克,怎么爷爷用大剂量0克,是不是写错了。

老先生笑笑说,小剂量升麻是升举阳气,或透发郁火,但大剂量的升麻却可以直接清热解毒,可以作为一味力专效宏的解百毒药使用。

小指月点了点头说,原来如此,《神农本草经》说,升麻主解百毒,辟温疾障邪。

老先生又点头说,这解百毒,辟温疾障邪,用的必是大剂量,小剂量如同杯水车薪解不了,大剂量可以直接败毒下行,这正是升麻不同凡响之处。

果然这三剂药下去,第一剂高烧退,第二剂咽喉肿痛消,第三剂吃东西没有任何障碍。从此这大学生再也不敢在劳累的时候吃煎炸烧烤。

为什么现在那么多咽炎、扁桃体发炎的患者,大都是疲劳或熬夜以后,又吃了煎炸烧烤之物,所以很快就上火了。你如果休息睡眠好,体内津液充足,吃点煎炸烧烤没什么,可如果最近经常疲劳汗出,熬夜劳倦,那就要多喝些稀粥来养身体的津液,不然身体就容易出问题了。

所以说不是煎炸烧烤引爆你身体的火毒,煎炸烧烤只是导火线,你身体如果没有炸药,这导火线是引不爆的,如果没有津伤液亏在前,这火怎么也难烧成燎原之势。所以大家到外面旅游,或者出差,不要贪一时口快,免得吃得咽喉火毒上扰,肿痛难受,反而得不偿失,乐极生苦。

所以大剂量地运用升麻,可以把它清热解毒的力量发挥到极致,可以解百毒。病毒性肝炎,只要是热毒亢盛的,都可以用这个经验。

这时小指月在小笔记本中记道:

方药中经验升麻葛根汤为方药中老中医治疗慢性迁延性肝炎经验方,升麻15~45g,葛根、赤芍各0g,甘草6g。本方系《阎氏小儿方论》方,原治麻疹未发,或发而不透。升麻甘辛微寒,前人多用以透泄疹毒,清解阳明热毒,或升阳举陷。方老取其解毒之义,用于慢性肝炎,毒热内蕴,血瘀津耗,肝功能损害较重,转氨酶较高者,常与其他方辨证合用。

方先生用升麻解诸毒,效验颇良。临床上可以定性为“毒”病的情况大致可归纳为二种:①可定性为火病而系暴发者,如具有传染性的温毒、时疫之类疾病皆属其范畴之内。②因误食药物或有毒食物所致疾病。这两种情况均可在辨证论治的基础上,使用较大剂量的升麻。十余年来,方先生曾重点对病毒性肝炎患者及其他药物中毒患者在辨证论治的同时,重用升麻进行治疗。其剂量一般均在0g,多时曾用到45g,效果很好,无一例有不良反应。

据方老介绍,曾在10年前治疗郭姓女化验员,肝功能严重损害,谷丙转氧酶在U左右,经用升麻葛根汤为主,重用升麻(45g)治疗个月后,肝功能恢复正常,服药期间无任何副反应出现,以后即全日工作,迄今疗效巩固。此后方老常用此方重用升麻,配合加味一贯煎、加味黄精汤等治疗本病活动期,谷丙转氨酶持续增高,波动较大者,均获良效。一般服用20剂左右,谷丙转氨酶即开始下降。提出大量升麻对肝炎病毒或有一定的拮抗作用,值得进一步研究。

◎升麻拾珍

1、宋新安经验升麻治疗低血压宋氏曾接诊一位50岁女性牙痛患者,经辨证属胃火牙痛,遂遵清胃散方开中药剂煎服。患者复诊时诉牙痛减轻,但出现头晕、头痛、心烦症状。测血压为/95mmHg。问患者是否原有高血压病,患者否定。思虑再三,自认为辨证无误,药症相符,牙痛减轻,守方继服剂。复诊患者牙痛止,但头痛、头晕、心烦较前加重。再测血压为/mmHg。方中升麻有升举阳气的作用,考虑是否与所服药物有关。患者停药观察10天后再来复诊:头晕等症状消失,测血压为10/90mmHg。据此经验,以后每遇低血压症患者,在辨证施治基础上加升麻10g,取得满意的升高血压效果。

指月按:升麻能够升阳以至阴之下,所以下陷者可升举之,凡间低血压脉势下陷者,加以升麻能明显提高脉势。故古人说,升麻善提清气,引气上达。

2、《类证活人书》中有元参升麻汤(升麻、玄参、甘草)治“……喉闭肿痛”的记载。升麻、玄参两药配伍,一升一降,且玄参滋阴降火,可防止升麻升散太过;升麻发散火毒,郁而达之,使玄参滋阴而不碍祛毒。两药相辅相成,使解毒散火之功更显著,为治鼻咽部痈肿热毒的要药。

指月按:《药性论》说升麻善除心肺风毒热壅闭不通。《神农本草经》指出升麻能解百毒,而且升麻又善于升走上窍,能去风邪在皮肤及至高之上。故头面七窍热痈皆可用之。

、升麻配生地黄,清泄润肠治便秘针对阴虚而肠燥脾运失健的便秘,久治不愈者,以著名老中医魏龙骧的名方,白术60g,升麻g,生地黄0g,水煎服,每日1剂,多获良效。

指月按:重用生地,有增水行舟治便秘之意,白术小量健脾,大量通便,稍微佐以升麻,有欲降先升之意。正如打气,想把打气筒气打下来,必先提高。所以欲降其浊气,必先升其清气,清升则浊降也。

4、李治方医师用升麻4g(研末),鸡蛋1个,将鸡蛋顶端钻一黄豆大的圆孔,把药末放入蛋内搅匀,取白纸一小块蘸水将蛋孔盖严,蒸熟,去壳内服,每日1次,10日为1疗程。休息2日,再服第2疗程。共治疗例,服1个疗程治愈者62例,2个疗程治愈者6例,个疗程治愈者8例。个疗程后显著进步者12例,无效者2例。服药期间忌重体力劳动及房事。

指月按:子宫脱垂,既有中气不足,又有气机下陷在里面,所以以升麻升提中气往往需要配以补中之品,正如补中益气汤用人参、黄芪,或者这简验小方以升麻配鸡蛋。《药鉴》上说升麻盖阳气下陷者可升提之,若元气不足者,升之则下焦愈虚,而元气愈不足矣。所以升麻常跟补益之品连用,这样升阳而不伤气,用以治脏器下垂之胃下垂、子宫脱垂,或者清气不升之头晕目眩,清窍失聪等。

一般中阳不振,谷气下流的妇科带下证,在完带汤方中稍加升麻两三克,其效更显。唯独各类中气下陷之病,在服药期间,必须严格遵守饮食起居养生,切忌重体力劳动,以及房劳过度。

5、宋代朱肱论犀角地黄汤时指出,若无犀角,可以升麻代之。张仲景在治疗阳毒时,必以升麻配鳖甲。可见血分毒热,升麻亦可清之。

指月按:升麻乃升解之药,既可升阳,亦可解毒。《本草新编》中把升麻这一药理,作用机制,称之为解毒散火,若偏重于解毒须重用,若偏重于散火可轻用。

之前的连载:

柴胡;蔓荆子;菊花;桑叶;蝉蜕

牛蒡子;薄荷;胡荽、柽柳;鹅不食草

葱白;辛夷花;苍耳子;藁本

细辛;白芷;羌活;防风

荆芥;香薷;生姜;紫苏

一灯能烛万能暗;被冻僵的小手;

房劳当风肩臂痛;桂枝酒治风冷头痛

什么叫解肌;桂枝亭的由来;

提壶揭盖与麻黄;烟囱瓦片与麻黄

像伞一样把风寒挡出去的麻黄;故事连载:引子

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长按







































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