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子宫脱垂护理,专业知识不要忘记

名词解释:

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口,称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁脱垂,造成其主要原因是分娩损伤,其次还有长期腹压、盆地组织发育不良或退行性变、产褥期过早下床进行体力劳动及负重等。

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检查方法:

病人取膀胱截石位,病人用力屏气,以了解子宫下降程度,将子宫脱垂分为3度:

1)I度轻型:为宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;

I度重型:为宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见到宫颈。

2)II度轻型:为宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;

II度重型:为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

3)III度:为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

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临床表现:

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治疗要点:

除合并有压力性尿失禁需进行矫治外,无症状的子宫脱垂病人不需治疗,有症状者可采用保守或手术治疗,治疗方案应个体化。因子宫脱垂多为老年病人,治疗以安全、简单和有效为原则。可选用支持疗法、子宫托、手术治疗。

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护理诊断:

1.焦虑:与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关。

2.慢性疼痛:与子宫下垂牵拉韧带、宫颈及阴道壁溃疡有关。

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护理措施:

1.一般护理措施:改善病人全身状况,加强营养,鼓励病人进高蛋白、高维生素饮食,以增强体质。保持外阴清洁,保护脱出阴道口的组织,每日用1:高锰酸钾坐浴,擦干后涂已烯雌酚或鱼肝油软膏于溃疡面上。

2.病情观察:观察病人有无外阴部异物感,子宫脱垂程度,注意有无大小便困难,注意阴道分泌物的形状、颜色、气味等。

3.对症护理:

1)支持疗法护理:告知病人子宫脱垂的原因,避免重体力劳动及慢性腹压增加;积极治疗原发疾病,如慢性咳嗽、便秘等。

教会病人做盆地肌肉运动,加强其张力,每日三次,每次5~15分钟。

2)子宫托治疗的护理:教会病人子宫托的放取方法及注意事项。

3)手术病人的护理:

术前:术前5日开始进行阴道准备,一般采取1:的高锰酸钾;对II、III度子宫脱垂的病人,特别是有溃疡者,行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏,并勤换内裤。

术后:术后卧床休息7~10日;留置尿管10~14日;避免增加腹压的动作,如下蹲、咳嗽等;术后用缓泻剂预防便秘;每日行外阴擦洗,并注意观察阴道分泌物的特点;应用抗生素预防感染。其他护理同一般外阴、阴道手术病人的护理。

4.心理护理:关心病人,对病人的疾苦表示理解;针对具体思想活动做好心理疏导;耐心讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,解答病人提出的问题;做好家属工作,让家属理解病人,协助病人早日康复。

健康教育

手术病人术后一般休息3个月,半年内避免重体力劳动,禁止盆浴及性生活,术后2医院复查伤口愈合情况;3个月后再到门诊复查。

(摘自助产专业用妇科护理)









































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