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子宫畸形不完全纵隔子宫超声诊断

医院:医院

医生:汪楚文主任

机型:开立S60

简介

纵隔子宫因双侧米勒管融合后,中隔吸收受阻,形成不同程度的纵隔,纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫;纵隔止于宫颈以上任何部位为不全纵隔子宫。纵隔子宫外形正常,易发生流产、早产和胎位不正,产后胎盘可能粘连在隔上,造成胎盘滞留。

扫查方法●●

经腹二维超声扫查能够显示子宫外形轮廓、宫腔内膜形态,经阴道或经直肠扫查能够较清晰显示宫颈管的形状,两者结合能够诊断大部分的子宫、宫颈畸形。三维超声成像及三维超声宫腔造影可以获得子宫、宫颈的冠状切面,直观地显示子宫畸形的细节,对于子宫畸形的鉴别诊断具有重要帮助。

超声诊断要点●●

纵隔子宫:子宫外形正常,但宫底横径较宽,自宫底至宫颈连续扫查,显示子宫中部低回声肌性结构纵贯整个宫腔,达宫颈内口处,形成两个宫腔内膜线,为完全性纵隔子宫;若纵隔一直延续到宫颈管,为双宫颈管完全纵隔畸形。若纵隔未纵贯宫腔,于宫腔下段见内膜融合,则为不完全性纵隔子宫。

病例1:

不完全纵隔子宫合并早孕,二维超声检查:横切检查显示子宫横径增宽,子宫腔基底可见"楔形"低回声分隔带,延伸至子宫中部;将子宫腔具体分为左右两宫腔,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内膜增厚,回声不均匀。

病例2:

不完全纵隔子宫,三维超声检查:能够获得冠状切面,通过光影成像可使子宫内膜形态、宫腔结构以及外形轮廓等得到清晰显示,从而能够为临床医生诊断先天性子宫畸形分类提供重要信息和临床依据。

鉴别诊断●●

双子宫、双角子宫及纵隔子宫的鉴别:三者都有双宫腔及内膜,根据宫体是否分开及分开的程度、宫颈管结构等相鉴别。

目前文献报道的双角子宫与纵隔子宫的鉴别诊断的标准不统一,大致有以下几种:

1、宫底浆膜层凹陷不同:双角子宫凹陷1cm,而纵隔子宫凹陷1cm。

2、两者内膜均呈分开状,双角子宫分开距离4cm,纵隔子宫分开距离4cm。

3、Troiano和McCarthy提出,两侧宫角部内膜顶点的连线若距宫底浆膜层的距离5mm或穿过宫底则认为是双角子宫;若这条线距宫底浆膜层的距离5mm认为是纵隔子宫,无论宫底是圆顶状、平坦或是有切迹而成分离状。

-整理者:吴萍-

参考文献:

1、周永昌郭万学主编超声医学第六版人民军医出版社;

2、谢红宁主编妇产科超声诊断学人民卫生出版社;

3、陈龙徐开红姚书忠张震宇周应芳周慧梅等主编关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识中华医学会妇产科学分会。

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