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紧急宫颈环扎术可改善围产期结局临床综述

宫颈机能不全是导致孕中期流产的主要原因,且孕妇往往在流产后才得以诊断。紧急宫颈环扎术是指在孕中期对有无痛性宫颈扩张、羊膜囊楔入宫颈管甚至脱出宫颈外口时,为了挽救发育正常但未成熟的胎儿而进行的紧急宫颈环扎手术。尽管随机对照试验有限,观察研究表明对于有手术指征的患者,行紧急宫颈环扎术可改善新生儿结局。

美国哈佛医学医院妇产科MariamNaqvi博士等对紧急宫颈环扎术的适应证、结局、手术注意事项等进行了总结,文章于年6月发表在ClinicalObstetricsGynecology杂志上。

紧急宫颈环扎术有可能改善新生儿结局

最近一项系统回顾和荟萃分析分析了10项研究共名女性,其中名女性行环扎术,人期待管理。这项分析中,研究报告的入选标准包括妊娠14~27周的女性(环扎术组平均21.7周/期待组平均22.8周)、宫口开大1~5cm(环扎术组均值3.3cm/期待组均值3.5cm)。

研究人员发现,与期待管理的女性相比,接受紧急宫颈环扎术女性所生新生儿存活率提高了(71%比43%),妊娠34周前的分娩减少了(50%比83%),妊娠24周前分娩减少的趋势无明显差别(23%比33%)。环扎术组的平均分娩孕周在30.6周,期待管理组在25.2周,平均至分娩的时间分别是56.7天和18.8天。

早前一项类似的回顾性研究中,研究在发现环扎术后新生儿存活率为80.6%,平均至分娩的时间为61天,平均分娩孕周30.6周。这些研究报告表明,在有适应证的患者中,当患者在孕早期或孕中期宫口扩张较大时,紧急宫颈环扎术有可能延长分娩孕周和改善新生儿结局。

紧急宫颈环扎术手术风险

紧急宫颈环扎术的风险包括感染和败血症、术中膜破裂、手术部位的撕裂伤、麻醉相关并发症。总的来说,紧急宫颈环扎术的风险要高于预防性宫颈环扎术。

研究应重点







































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